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[칼럼] 구순열, 구순구개열 그 원인과 치료방법은?

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작성자.심미안의원

작성일.2020-03-09 09:40:19

조회.573

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구순열은 많은 사람들이 유전적인 원인에 의해 발병하는 것으로 알고 있지만 환경적 요인에 의해 더 많이 작용하고 있는 것으로 보고 되고 있다. 유전적인 요소는 약 30%정도로 보고되었다.

 

환경적인 원인으로는 금지된 약물 복용이나 비타민 과다 및 결핍, 음주, 흡연, 바이러스 감염 등이 있다. 구순열은 일반적으로 일측성 구순열과 양측성 구순열로 구분할 수 있고, 증상이 비교적 약하게 나타나는 경우를 불완전 구순열이라 한다.

 

구순열로 인하여 코 변형 외에도 입술 및 입안 천정도 갈라지는 경우가 많다. 입술과 구강이 갈라지게 되면 일상생활을 할 수 없기 때문에 이 경우에는 일반적으로 어린 소아 때에 1차 수술을 시행한다.

구순열은 ‘10의 법칙’이라 하여 태어난 지 10주 후, 체중 10파운드 이상, 혈색소 10g% 이상 등 세 가지 조건이 만족하는 경우에 수술을 시행하는 것이 좋다. 하지만 코의 변형을 교정하기 위해서는 코의 성장을 지켜봐야 하는 부분이 있어 소아 시기에 수술을 시행하지 않고 코의 성장이 끝나는 성인이 되었을 때 코뼈를 포함한 교정을 시행하는 것이 좋다.

만약 코의 기형이 심하게 온 경우에는 정신적 스트레스를 줄 수 있으므로 6~10세 시기에는 뼈를 건드리지 않는 코끝이나 콧날개 등의 간단한 연조직 교정을 시행해 줄 수 있다.

또한 콧기둥이 휘어진 경우 ‘Subnasale flap’ 수술기법을 사용하며 이역시도 PRS에 논문이 등재되어있다. 많은 의사들이 콧기둥을 일으켜 세워 똑바로 교정하려하지만 콧기둥 바닥자체가 틀어져 있기 때문에 아무리 콧기둥을 일으켜 세워도 다시 코가 휘어진다. 따라서 휘어진 콧기둥 바닥자체를 잘라 콧기둥의 중간 부분으로 옮겨주는 수술이다.

또 코 변형이 발생한 쪽의 바닥이 상대적으로 낮기 때문에 이를 올려주는 것이 필요하다. 과거에는 단순 연골 삽입이나 귀의 살과 연골을 복합적으로 이식하는 방법 등을 시행했지만 큰 효과를 보기에는 무리가 있었다.

구순열은 얼굴에 나타나기 때문에 환자의 고민도 크고 고통 받는 경우도 많다. 따라서 더욱 세심하게 환자의 입장에서 접근하는 것이 중요하다.

글: 심미안의원 정동학 원장

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